Leczenie HPV. Czy można wyleczyć wirusa HPV?

Wirusy brodawczaka ludzkiego są małe, bezotoczkowe i mają średnicę 52-55 nm oraz symetrię dwudziestościenną. Wirus składa się z pojedynczego dwuniciowego DNA zamkniętego w kapsydzie białkowym złożonym z 72 pentamerycznych kapsomerów. Kapsyd składa się z dwóch białek strukturalnych, do których należą białka wirusowe L1 ( koniec 1 ) i L2 ( koniec 2 ). L1 ma rozmiar 55 kDa i stanowi 80% białek wirusowych. L2 ma rozmiar 70 kDa. Zarówno białka L1, jak i L2 są kodowane wirusowo. Otoczka wirusowa zawiera 360 cząsteczek białka L1 ułożonych w 72 kapsomery oraz zmienną liczbę cząsteczek L2, które nie są w pełni eksponowane na powierzchni wirionu. Ekspresja L1 samodzielnie lub w połączeniu wytwarza cząstki wirusopodobne (VLP) u ssaków lub innych niż ssaki. Gęstość wirionu wynosi 1,34 g/ml w chlorku cezu przy współczynniku sedymentacji (S20, W) równym 300.

Etapy zakażenia wirusem HPV

Różne typy HPV atakują jamę ustną, gardło lub okolice narządów płciowych. Chociaż jest to powszechna choroba przenoszona drogą płciową, może przebiegać bezobjawowo i samoistnie ustąpić. Seks penetracyjny nie jest wymagany do rozprzestrzeniania się wirusa.

Wirus human papilloma virus transmitować może:

• poprzez kontakt skóry do skóry w okolicach narządów płciowych,
• przez seks waginalny, analny lub oralny,
• korzystanie z zabawek erotycznych.

Niektóre z czynników ryzyka zakażenia wirusem HPV obejmują:

• aktywność seksualną, wiek pierwszego stosunku płciowego i liczba partnerów seksualnych,
• palenie papierosów,
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych ( ponad 5 lat ),
• narażenie na promieniowanie i światło UV.

Wirus brodawczaka ludzkiego wnika do komórek poprzez mikrouszkodzenia. HR-HPV, typ wirusa HPV powodujący raka szyjki macicy i inne nowotwory, może dostać się do komórki przez jednowarstwowe połączenie komórek płaskonabłonkowych między endo i ektoszyjką macicy. Białko kapsydu HPV L1 wiąże się z receptorami komórkowymi, takimi jak proteoglikan siarczanu heparyny (HSPG), znajdującymi się na błonie podstawowej lub powierzchni komórek warstwy podstawowej.

HPV dostaje się do komórek poprzez endocytozę, która ma najwięcej podobieństw z mikropinocytozą. Wirus przemieszcza się przez związane z błoną składniki cytoplazmatyczne i aparat trans-Golgiego.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)

Wirusy HPV są wyłącznie patogenami środnabłonkowymi, a infekcja i wegetatywny wzrost wirusa są całkowicie zależne od ekspresji pełnego programu keratynocytów. Uważa się, że wirus infekuje prymitywne podstawne keratynocyty, prawdopodobnie zranione keratynocyty, które prawdopodobnie uzyskują fenotyp komórek macierzystych podczas procesu zranienia. Jednak ekspresja genów wirusowych na wysokim poziomie z produkcją białka wirusowego i składaniem wirusa występuje tylko w górnych zróżnicowanych warstwach warstwy kolczystej i warstwy ziarnistej nabłonka płaskonabłonkowego. Ekspresja genów wirusowych jest ograniczona do keratynocytu; do tej pory nie ma dowodów na to, że geny wirusowe ulegają ekpresji w jakiejkolwiek innej komórce niż kratycocyty, a ponadto istnieje zróżnicowany przestrzenny i czasowy wzorzec ekpresji genów HPV w zainfekowanym nabłonku. Uważa się, że po zakażeniu komórek podstawowych rany następuje runda replikacji wirusowego DNA, która wydaje się być niezależna od cyklu komórkowego i zwiększa liczbę kopii wirusa do około 50 do 100 kopii na komórkę. Zainfekowana komórka opuszcza następnie ten prymitywny przedział i wchodzi do tranytowego amplifikującego przedziału proliferacyjnego nabłonka, gdzie następuje faza utrzymania plazmidu lub episomu, kiedy liczba kopii wirusowych pozostaje stała, a ekspresja genów wirusowych jest minimalna. W tej fazie wirusowego cyklu życiowego HPV wysokiego ryzyka ekspresja silnych onkogenów E6 i E7 jest pod ścisłą kontrolą, a transkrypty E6 i E7 typów HPV wysokiego ryzyka są prawie niewykrywalne w kompartmencie proliferacyjnym nabłonka.

Utajona infekcja

Charakterystycznym powikłaniem zakażenia wirusem HPV jest zjawisko latencji. Po zakażeniu DNA HPV może pozostać w stanie utajonym w komórkach, mimo że inne weszły w cykl produkcyjny. Spontaniczna regresja brodawek jest zależna od układu immunologicznego, ale prowadzi to do usunięcia wirusa, a genomy wirusowe można wykryć w makroskopowo prawidłowym nabłonku wiele miesięcy i lat po regresji brodawek. Ma się nadzieję, że silna, lokalna odporność komórkowa, która sprzyja regresji zmian zakażonych HPV, prawdopodobnie kontroluje utajoną infekcję, a u zdrowych osób z prawidłową odpornością nawrót choroby jest rzadki, wręcz przeciwnie, immunosupresja predysponuje do reaktywacji, o czym świadczy wysoki poziom zakażenia HPV narządów płciowych i nowotworów u biorców przeszczepów narządów z obniżoną odpornością oraz u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoborów odporności (HIV).

Wirus HPV – jakie badania wykonać?

Zakażenie HPV może skutkować wieloma zmianami chorobowymi np. występowaniem kłykcin kończystych. Objawy zakażenia wirusem HPV mogą być nieswoiste. Obecność wirusa HPV ingeruje w rozwój raka szyjki macicy (jest głównym czynnikiem) a ryzyko zachorowania wzrasta z obciążeniami współistniejącymi. Choroby przenoszone drogą płciową, zakażenia bakteryjne w układzie moczowo - płciowym, osłabiony układ odpornościowy, niektóre typy HPV, infekcje cewki moczowej stanowią zagrożenie i trudności w walce z samą przyczyną problemu jaką jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Szczepionki chroniące przed wirusem HPV to jeden, ale nie zawsze skuteczny sposób na uniknięcie skutków jakim są infekcje brodawczaka ludzkiego HPV. Zmiany skórne, zmiany chorobowe, postaci brodawek, badania cytologiczne, zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej, zakażenie bakteryjne, status zakażeń przenoszonych drogą płciową, odmiany wirusa, ryzyko zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, kłykciny kończyste, objawy zakażenia HPV i leczenie HPV - te i inne tematy powinny zostać szeroko omówione, jeżeli Pacjent zna status obciążenia i posiada dodatni wynik w kierunku wirusa HPV.

Jeżeli chcesz wdrożyć diagnostykę zakażenia wirusem HPV, możesz skorzystać z następujących metod:

• test DNA HPV to badanie, dzięki któremu otrzymujemy dokładną informację o występowaniu zakażenia wirusem oraz o tym jakim typem wirusa jesteśmy zarażeni. Ten test pozwala na ocenę predyspozycji do zachorowania na raka szyjki macicy.

Jak pozbyć się wirusa HPV z organizmu?

Wczesne rozpoczęcie współżycia, choroby autoimmunologiczne, wystąpienie charakterystycznych objawów infekcji HPV, zmiany na błonach śluzowych i narządach płciowych te i wiele innych czynników sprawiają, że wirus brodawczaka ludzkiego jest "niewzruszony" na nasz układ odpornościowy, a stany zapalne potęgują cała kaskadę dodatkowych objawów.

Oficjalnie nie ma lekarstwa na istniejącą infekcję HPV. U wielu osób wirus HPV może ustąpić samoistnie. Dostępne metody leczenia opiewają o zabiegi kosmetyczne, celem usunięcia zmian miejscowych wywołanych na skutek agresji brodawczaka. Antybiotyki nie działają na infekcję, ponieważ jej wykładnią jest wirus. Obecnie nie ma leków przeciwwirusowych, które zostały zatwierdzone klinicznie do leczenia HPV.

Brodawki narządów płciowych pojawiają się, gdy infekcja HPV niskiego ryzyka powoduje nieprawidłowe zmiany w komórkach skóry, które przekształcają się w bezbolesne mięsiste narośla. Chociaż nie ma lekarstwa na infekcję HPV, istnieje wiele metod leczenia jej objawów, które obejmują:

• leczenie miejscowe - kremy i roztwory płynne, takie jak Wartcon i Condyline, zawierają podofilotoksynę, czyli ekstrakt roślinny o właściwościach przeciwwirusowych. Preparaty te są bezpośrednio stosowane na brodawkę i działają poprzez tłumienie wirusa i zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się i namnażaniu. W końcu komórki w brodawce umrą i zostaną zastąpione nową tkanką skórną.
• krioterapia - widoczne brodawki można wymrozić za pomocą ciekłego azotu. Specjalista zaaplikuje azot bezpośrednio na brodawkę, co może powodować lekkie lub umiarkowane pieczenie podczas zabiegu. Następnie na skórze brodawki i wokół niej pojawiają się pęcherze, które wyschną i zagoją się w ciągu 7 - 14 dni. W tym czasie brodawka może odpaść, chociaż niektóre brodawki mogą wymagać więcej niż jednego zabiegu.
• kwas - kwas trichlorooctowy może być stosowany do leczenia widocznych brodawek i jest nakładany bezpośrednio na brodawkę przez lekarza. Celem zabiegu jest niszczenie białek w komórkach brodawki.
• usunięcie chirurgiczne - widoczne brodawki narządów płciowych można usunąć przez wycięcie, co oznacza, że brodawki są usuwane chirurgicznie. Po usunięciu brodawki skóra zostanie ponownie zszyta, aby zamknąć nacięcie. Całkowite zagojenie się tych nacięć może zająć od 2 do 4 tygodni i może potencjalnie skutkować trwałymi bliznami.
• elektrokauteryzacja - brodawki narządów płciowych można wypalić za pomocą sondy elektrycznej o niskim napięciu, a znieczulenie jest zwykle stosowane w celu złagodzenia bólu podczas zabiegu. Jeżeli występuje duża liczba brodawek, może być konieczne poddanie się znieczuleniu.
• usuwanie laserowe - brodawki narządów płciowych można usuwać laserem, który pulsuje światłem brodawki. Światło lasera podgrzewa czerwone krwinki w brodawce i niszczy je, pozbawiając brodawkę krwi i ostatecznie ją zabijając.

Zabiegi usuwania brodawek narządów płciowych mogą być skuteczne w tymczasowym usuwaniu narośli, ale te metody nie leczą podstawowej infekcji HPV, która powoduje rozwój brodawek. Oznacza to, że brodawki mogą ponownie się pojawić.

HPV leczenie - to możliwe!

Od wielu lat praktykujemy leczenie HPV z najlepszym skutkiem, jakim jest usunięcie wirusa brodawczaka z organizmu. Proces leczenia jest indywidualny i składa się z wielu etapów. Wraz z lekarzami z Wielkiej Brytanii wymieniamy się doświadczeniami oraz modyfikujemy proces leczenia już w trakcie jego trwania. Duże znaczenie dla terapii ma wyleczenie z obciążeń, które upośledzają układ odpornościowy i układ moczowo - płciowy. Cała kuracja jest dużym wyzwaniem dla Pacjentów, ponieważ wymaga skrupulatności. Po więcej informacji w tej materii zapraszamy do PORADNI LECZENIA HPV

Wśród pacjentów jest wielu sceptyków, ale jako placówka komercyjna pracującej z pacjentami z HPV od 12 lat, wiemy że temat brodawczaka ludzkiego to temat wstydliwy i temat tabu. Z tą chorobą wiążą się bardzo intymne historie, często bolesne dla związku. Dlatego trudno w szerszej perspektywie przytaczać doświadczenia. Mentalność społeczeństwa jednak ulega zmianie. To napawa dużym optymizmem.

Pragniemy zwrócić uwagę, że infekcja HPV należy do najczęstszych zakażeń prowadzących do nowotworów szyjki macicy, również do raka odbytu, raka penisa, jamy ustnej i gardła. Test genetyczny powinien stanowić rdzeń wielu badań przesiewowych, szczególnie u mężczyzn, którzy często są bezobjawowymi nosicielami. Testy zakupić można bez recepty a materiał pobrać w warunkach domowych, odsyłając materiał bez wychodzenia do punktu pobrań. To jedna z możliwości, która daje realną szansę na potwierdzenie lub wykluczenie infekcji HPV. Niebawem dostępne w naszej Przychodni z możliwością omówienia wyników.

Autor:
Artur Łabuz
Dyrektor ds. medycznych Opra-Med
Specjalista Zdrowia Publicznego

Konsultacja merytoryczna:
lek. Łukasz Warda
Specjalista onkologii klinicznej